Cilvēki sen zin, cik svarīgi ir gulēt.
Izrādās, miegs ir svarīgs arī smadzeņu veselībai.
Ikdienas gaitā mums veidojas jauni neironi un mirst vecie. Ja mirušo neironu atliekas netiek “iztīrītas”, tad tas atstāj negatīvu iespaidu uz smadzenēm. (https://www.sciencedaily.com/
Bet smadzeņu tīrīšana notiek naktī, guļot miegā. (https://www.nih.gov/) Tāpēc labs, kvalitatīvs miegs pietiekošā daudzumā ir tik nozīmīgs.
Category Archives: Pētījumi
10 miljardu stāsts
Pagaidām bez tulkojuma. Avots: sākotnēji to lasīju šeit (snob.ru), vēlāk raksts tika pārpublicēts arī visur citur. Intereses pēc sameklēju arī zinātnisko versiju — apliecinājumu Kapicas pētījumiem.
Последняя статья С. П. Капицы. Статья слишком хороша, чтобы о ней забывать. Ответы на многие вопросы современности.
Сергей Петрович Капица — советский и российский учёный-физик, телеведущий, главный редактор журнала «В мире науки», вице-президент РАЕН. С 1973 года бессменно вёл научно-популярную телепрограмму «Очевидное — невероятное». Сын лауреата Нобелевской премии Петра Леонидовича Капицы.
После крушения науки в нашей стране я был вынужден провести год за границей – в Кембридже, где я родился. Там я был прикреплен к Дарвиновскому колледжу; это часть Trinity College, членом которого когда-то был мой отец. Колледж занимается преимущественно заморскими учеными. Мне дали небольшую стипендию, которая меня поддерживала, а жили мы в доме, который построил отец. Именно там, благодаря совершенно необъяснимому стечению обстоятельств, я наткнулся на проблему роста народонаселения.
Я и раньше занимался глобальными проблемами мира и равновесия – тем, что заставило нас изменить точку зрения на войну с появлением абсолютного оружия, которое может разом уничтожить все проблемы, хотя и не способно их решить. Но из всех глобальных проблем на самом деле главная – это число людей, которые живут на Земле. Сколько их, куда их гонят. Это центральная проблема по отношению ко всему остальному, в то же время ее меньше всего решали.
Нельзя сказать, что раньше об этом никто не задумывался. Люди всегда беспокоились о том, сколько их. Платон подсчитывал, сколько семейств должно жить в идеальном городе, и у него получалось около пяти тысяч. Таков был видимый мир для Платона – население полисов Древней Греции исчислялось десятками тысяч человек. Остальной мир был пуст – просто не существовал как реальная арена действий.
Подобная ограниченность интересов, как ни странно, существовала даже пятнадцать лет назад, когда я начинал заниматься проблемой народонаселения. Обсуждать проблемы демографии всего человечества было не принято: как в приличном обществе не говорят о сексе, так в хорошем научном обществе не полагалось говорить о демографии. Мне казалось, что начинать нужно с человечества в целом, но такой предмет нельзя было даже обсуждать. Демография развивалась от меньшего к большему: от города, страны к миру в целом. Была демография Москвы, демография Англии, демография Китая. Как заниматься миром, когда ученые едва справляются с районами одной страны? Чтобы пробиться к центральной проблеме, пришлось преодолеть очень много того, что англичане называют conventional wisdom, то есть общепринятых догм.
Но, конечно, я был в этой области далеко не первым. Великий Леонард Эйлер, работавший в самых разных областях физики и математики, еще в XVIII веке написал главные уравнения демографии, которыми пользуются до сих пор. А среди широкой публики наиболее известно имя другого основоположника демографии – Томаса Мальтуса.
Мальтус был любопытной фигурой. Он окончил богословский факультет, но был очень хорошо математически подготовлен: он занял девятое место в кембриджском конкурсе по математике. Если бы советские марксисты и современные обществоведы знали математику на уровне девятого ранга университета, я бы успокоился и считал, что они достаточно математически оснащены. Я был в кабинете Мальтуса в Кембридже и видел там книги Эйлера с его карандашными пометками – видно, что он полностью владел математическим аппаратом своего времени.
Теория Мальтуса достаточно стройна, но построена на неверных предпосылках. Он предполагал, что численность людей растет экспоненциально (то есть скорость роста тем выше, чем больше людей уже живет на земле, рожает и воспитывает детей), но рост ограничен доступностью ресурсов, например еды.
Экспоненциальный рост до полного истощения ресурсов – это та динамика, которую мы видим у большинства живых существ. Так растут даже микробы в питательном бульоне. Но дело в том, что мы не микробы.
Люди не звери
Аристотель сказал, что главное отличие человека от животного в том, что он хочет знать. Но чтобы заметить, как сильно мы отличаемся от животных, нет нужды залезать к нам в голову: достаточно просто подсчитать, сколько нас. Все твари на Земле от мыши до слона подчиняются зависимости: чем больше масса тела, тем меньше особей. Слонов мало, мышей много. При весе около ста килограммов нас должно быть порядка сотен тысяч. Сейчас в России сто тысяч волков, сто тысяч кабанов. Такие виды существуют в равновесии с природой. А человек в сто тысяч раз более многочислен! При том что биологически мы очень похожи на крупных обезьян, волков или медведей.
В общественных науках мало точных цифр. Пожалуй, население страны – единственное, что безоговорочно известно. Когда я был мальчишкой, меня учили в школе, что на Земле живет два миллиарда человек. Сейчас – семь миллиардов. Такой рост мы пережили на протяжении жизни одного поколения. Мы можем примерно сказать, сколько народу жило во времена рождения Христа – порядка ста миллионов. Палеоантропологи оценивают популяцию людей палеолита примерно в сто тысяч – ровно столько, сколько нам и полагается в соответствии с массой тела. Но с тех пор начался рост: сначала едва заметный, потом все быстрее, в наши дни взрывной. Никогда прежде человечество не росло так стремительно.
Еще до войны шотландский демограф Пол Маккендрик предложил формулу роста человечества. И рост этот оказался не экспоненциальным, а гиперболическим – очень медленным в начале и быстро ускоряющимся в конце. Согласно его формуле, в 2030 году численность человечества должна стремиться к бесконечности, но это явная нелепость: люди биологически не способны нарожать за конечное время бесконечное число детей. Гораздо важнее, что такая формула отлично описывает рост человечества в прошлом. А это значит, что скорость роста всегда была пропорциональна не числу живущих на земле людей, а квадрату этого числа.
Физики и химики знают, что означает такая зависимость: это «реакция второго порядка», где скорость процесса зависит не от числа участников, а от числа взаимодействий между ними. Когда что-то пропорционально «эн-квадрат», это коллективное явление. Такова, например, цепная ядерная реакция в атомной бомбе. Если каждый член сообщества «Сноб» напишет комментарий всем остальным, то общее число комментариев как раз будет пропорционально квадрату числа участников. Квадрат числа людей – число связей между ними, мера сложности системы «человечество». Чем больше сложность, тем быстрее рост.
No man is an island: мы живем и умираем не в одиночку. Мы размножаемся, питаемся, мало отличаясь в этом от животных, но качественное отличие в том, что мы обмениваемся знаниями. Мы передаем их по наследству, мы передаем их горизонтально – в университетах и школах. Поэтому и динамика развития у нас другая. Мы не просто плодимся и размножаемся: у нас происходит прогресс. Этот прогресс довольно трудно измерить численно, но вот, например, производство и потребление энергии может быть неплохим критерием. И данные показывают, что потребление энергии тоже пропорционально квадрату числа людей, то есть потребление энергии каждым человеком тем выше, чем больше население Земли.
Наше развитие заключается в знании – это и есть главный ресурс человечества. Поэтому говорить о том, что наш рост ограничен истощением ресурсов, – это очень грубая постановка вопроса. В отсутствие дисциплинированного мышления появляется очень много всевозможных страшилок. Например, пару десятилетий назад всерьез говорили об истощении запасов серебра, которое используется для изготовления кинопленки: якобы в Индии, в Болливуде, снимается столько фильмов, что скоро все серебро на земле уйдет в эмульсию этих кинолент. Так бы, возможно, и было, но тут изобрели магнитную запись, которая вообще не требует серебра. Такие оценки – плод спекуляций и звонких фраз, которые призваны поразить воображение, – несут лишь пропагандистскую и алармистскую функцию.
Пищи в мире хватит всем – мы детально обсуждали этот вопрос в «Римском клубе», сравнивая пищевые ресурсы Индии и Аргентины. Аргентина по площади на треть меньше Индии, но в Индии в сорок раз больше населения. С другой стороны, Аргентина производит столько продуктов питания, что может прокормить весь мир, а не только Индию, если напряжется как следует. Дело не в недостатке ресурсов, а в их распределении. Кто-то, кажется, шутил, что при социализме в Сахаре будет дефицит песка; это вопрос не количества песка, а его распределения. Неравенство отдельных людей и народов существовало всегда, но по мере ускорения процессов роста неравенство возрастает: уравновешивающие процессы просто не успевают сработать. Это серьезная проблема для современной экономики, но история учит, что в прошлом человечество решало подобные проблемы – неравномерности выравнивались таким образом, чтобы в масштабах человечества общий закон развития оставался неизменным.
Гиперболический закон роста человечества на протяжении истории демонстрировал удивительную стабильность. В средневековой Европе эпидемии чумы уносили в некоторых странах до трех четвертей населения. На кривой роста в этих местах действительно наблюдаются провалы, но уже через столетие численность выходит на прежнюю динамику, как будто ничего и не произошло.
Самое большое потрясение, испытанное человечеством, – Первая и Вторая мировые войны. Если сравнить реальные данные демографии с тем, что предсказывает модель, окажется, что общие потери человечества от двух войн составляют порядка двухсот пятидесяти миллионов – втрое больше любых оценок историков. Население Земли отклонилось от равновесного значения на восемь процентов. Но потом кривая за несколько десятков лет устойчиво выходит на прежнюю траекторию. «Глобальный родитель» оказался устойчивым, несмотря на страшную катастрофу, затронувшую большинство стран мира.
Распалась связь времен
На уроках истории многие школьники недоумевают: почему исторические периоды становятся со временем короче и короче? Верхний палеолит продолжался около миллиона лет, а на всю остальную человеческую историю осталось всего полмиллиона. Средние века – тысяча лет, остается всего пятьсот. От верхнего палеолита до средневековья история, похоже, ускорилась в тысячу раз.
Это явление хорошо известно историкам и философам. Историческая периодизация следует не астрономическому времени, текущему равномерно и независимо от человеческой истории, а собственному времени системы. Собственное же время следует той же зависимости, что и потребление энергии или прирост населения: оно течет тем быстрее, чем выше сложность нашей системы, то есть чем больше людей живет на Земле.
Когда я начинал эту работу, то не предполагал, что из моей модели логически следует периодизация истории от палеолита до наших дней. Если считать, что история измеряется не оборотами Земли вокруг Солнца, а прожитыми человеческими жизнями, укорачивающиеся исторические периоды мгновенно получают объяснение. Палеолит длился миллион лет, но численность наших предков составляла тогда всего около ста тысяч – получается, что общее число живших в палеолите людей составляет около десяти миллиардов. Ровно такое же число людей прошло по земле и за тысячу лет средневековья (численность человечества – несколько сотен миллионов), и за сто двадцать пять лет новейшей истории.
Таким образом, наша демографическая модель нарезает всю историю человечества на одинаковые (не по длительности, а по содержательности) куски, на протяжении каждого из которых жило около десяти миллиардов человек. Самое удивительное, что именно такая периодизация существовала в истории и палеонтологии задолго до появления глобальных демографических моделей.
Все же гуманитариям, при всех их проблемах с математикой, нельзя отказать в интуиции.
Сейчас десять миллиардов людей проходят по земле всего за полстолетия. Это значит, что «историческая эпоха» сжалась до одного поколения. Не замечать этого уже невозможно. Сегодняшние подростки не понимают, о чем это пела тридцать лет назад Алла Пугачева: «…и переждать не сможешь ты трех человек у автомата» – какого автомата? Зачем ждать? Сталин, Ленин, Бонапарт, Навуходоносор – для них это то, что в грамматике называется «плюсквамперфект» – давно прошедшее время. Сейчас модно сетовать на разрыв связи поколений, на умирание традиций – но, возможно, это естественное следствие ускорения истории. Если каждое поколение живет в собственной эпохе, наследие предыдущих эпох ему может просто не пригодиться.
Начало нового
Сжатие исторического времени сейчас дошло до своего предела, оно ограничено эффективной продолжительностью поколения – около сорока пяти лет. Это значит, что не может продолжаться гиперболический рост численности людей – основной закон роста просто обязан измениться. И он уже меняется. Согласно формуле, сегодня нас должно быть около десяти миллиардов. А нас всего семь: три миллиарда – это немалая разница, которую можно измерить и истолковать. На наших глазах происходит демографический переход – перелом от безудержного роста населения к какому-то другому способу прогресса.
Многим почему-то нравится видеть в этом признаки надвигающейся катастрофы. Но катастрофа тут скорее в умах людей, чем в действительности. Физик назвал бы происходящее фазовым переходом: вы ставите кастрюлю с водой на огонь, и долгое время ничего не происходит, лишь поднимаются одинокие пузыри. А потом вдруг все вскипает. Вот так и человечество: медленно идет накопление внутренней энергии, а потом все приобретает новый вид.
Хороший образ – сплав леса по горным рекам. Многие реки у нас мелководные, поэтому поступают так: строят небольшую плотину, накапливают определенное количество бревен, а потом внезапно открывают шлюзы. И по реке бежит волна, которая несет на себе стволы – она бежит быстрее, чем течение самой реки. Самое страшное место здесь – это сам переход, где дым коромыслом, где плавное течение вверху и внизу разделено участком хаотического движения. Это и есть то, что происходит сейчас.
Примерно в 1995 году человечество прошло через максимум скорости роста, когда нарождалось восемьдесят миллионов человек в год. С тех пор рост успел заметно уменьшиться. Демографический переход – это переход от режима роста к стабилизации населения на уровне не более десяти миллиардов. Прогресс, естественно, будет продолжаться, но пойдет в другом темпе и на другом уровне.
Я думаю, что многие беды, которые мы переживаем, – и финансовый кризис, и моральный кризис, и неустроенность жизни – это стрессовое, неравновесное состояние, связанное с внезапностью наступления этого переходного периода. В каком-то смысле мы попали в самое пекло. Мы привыкли, что неудержимый рост – это наш закон жизни. Наша мораль, общественные установления, ценности были приспособлены к тому режиму развития, который был неизменен на протяжении истории, а сейчас меняется.
Причем меняется очень быстро. И статистические данные, и математическая модель указывают, что ширина перехода составляет меньше ста лет. Это при том, что он происходит неодновременно в разных странах. Когда Освальд Шпенглер писал о «Закате Европы», он, возможно, имел в виду первые признаки процесса: само понятие «демографического перехода» было впервые сформулировано демографом Ландри на примере Франции. Но сейчас процесс затрагивает уже и менее развитые страны: практически остановился прирост населения России, стабилизируется население Китая. Возможно, прообразы будущего мира следует искать в регионах, которые первыми вошли в область перехода, – например, в Скандинавии.
Любопытно, что в ходе «демографического перехода» отстающие страны быстро догоняют тех, кто встал на этот путь раньше. У пионеров – Франции и Швеции – процесс стабилизации населения занял полтора столетия, а пик пришелся на рубеж XIX и XX веков. А например, в Коста-Рике или Шри-Ланке, прошедших пик скорости роста в восьмидесятых, весь переход занимает несколько десятилетий. Чем позднее страна вступает в фазу стабилизации, тем острее она проходит. Россия в этом смысле тяготеет скорее к странам Европы – пик скорости прироста у нас остался позади еще в тридцатых, – а потому может рассчитывать на более мягкий сценарий перехода.
Разумеется, есть основания опасаться этой неравномерности процесса в разных странах, которая может приводить к резкому перераспределению богатства и влияния. Одна из популярных страшилок – «исламизация». Но исламизация приходит и уходит, как не раз уже в истории приходили и уходили религиозные системы. Закон роста народонаселения не изменили ни крестовые походы, ни завоевания Александра Македонского. Так же непреложно законы будут действовать и в период демографического перехода. Я не могу гарантировать, что все произойдет мирно, но и не думаю, что процесс будет уж очень драматичным. Возможно, это просто мой оптимизм против пессимизма других. Пессимизм всегда был гораздо более модным течением, но я скорее оптимист. Мой друг Жорес Алферов говорит, что тут остались одни оптимисты, потому что пессимисты уехали.
Меня нередко спрашивают о рецептах – они привыкли спрашивать, но я не готов отвечать. Я не могу предложить готовые ответы, чтобы изобразить из себя пророка. Я не пророк, я только учусь. История – как погода. У природы нет плохой погоды. Мы живем при таких-то обстоятельствах, и надо принимать и понимать эти обстоятельства. Мне кажется, что шаг к пониманию достигнут. Не знаю, как будут развиваться эти представления у следующих поколений; это их проблемы. Я сделал то, что сделал: показал, как мы подошли к точке перехода, и указал его траекторию. Не могу пообещать вам, что самое страшное уже позади. Но «страшное» – понятие субъективное.
Apzinātība un smadzenes Ekonomistu forumā Davosā
Ja par kādas idejas nozīmīgumu var spriest pēc tā, kādi cilvēki un kādā vietā par to spriež, tad šorīt Davosā, pasaules ekonomistu forumā divi no pasaules vadošajiem pētniekiem stāsta par apzinātību un tās iespaidu uz smadzenēm. #apzinatiba
Psihoterapijas efektivitāte
Psihoterapija LatvijÄ ir ienÄkusi salÄ«dzinoÅ¡i nesen â pirms aptuveni 10 gadiem. Pirmie psihoterapeiti izglÄ«tÄ«bu ieguva ar Ärzemju skolotÄju palÄ«dzÄ«bu â organizÄjot mÄcÄ«bas LatvijÄ, vai arÄ« braucot mÄcÄ«ties uz ÄrzemÄm (Stabingis, Ratniece, 2003).
SalÄ«dzinot situÄciju, kÄda ir psihoterapijai LatvijÄ ar to, kÄda tÄ ir EiropÄ, ir redzams, ka viens no aspektiem, kurÄ vÄl nav sÄkta darbÄ«ba, ir pÄtÄ«jumi psihoterapijas lauciÅÄ. IespÄjamo pÄtÄ«jumu tÄma ir ļoti plaÅ¡a, bet bÅ«tiski nepiecieÅ¡ama nozares attÄ«stÄ«bai.
TÄpat atÅ¡Ä·irÄ«ga ir psihoterapeitisko pakalpojumu pieejamÄ«ba tieÅ¡i finansiÄlu apsvÄrumu dÄļ: gan EiropÄ, gan ASV par psihoterapeitiskajiem pakalpojumiem var norÄÄ·inÄties ar veselÄ«bas apdroÅ¡inÄtÄju, slimokaÅ¡u palÄ«dzÄ«bu â vismaz daÄ¼Ä no gadÄ«jumiem. KatrÄ valstÄ« apmaksas kÄrtÄ«ba atÅ¡Ä·iras â brīžiem pat ļoti bÅ«tiski. AtÅ¡Ä·iras gan tas, kÄdi terapijas virzieni tiek apmaksÄti, gan arÄ« tas, kÄdu problÄmu risinÄÅ¡ana ar psihoterapijas palÄ«dzÄ«bu ir âakceptÄtaâ, gan arÄ« tiek noteikts konkrÄts ilgums noteiktu problÄmu atrisinÄÅ¡anai. Tiek izdoti pat noteiktas psihoterapijas rokasgrÄmatas, kurÄs ir stingri definÄtas metodes, ar kurÄm jÄstrÄdÄ noteiktu problÄmu gadÄ«jumos, kas psihoterapeitu vidÅ« izraisa lielas diskusijas (Addis, Waltz, 2002; Addis. 2002; Godley. et al, 2001; Eliot, 2000)
ArÄ« LatvijÄ ir iespÄjams sagaidÄ«t, ka ar laiku arÄ« psihoterapijas pakalpojumus apmaksÄs apdroÅ¡inÄtÄji. Lai izlemtu, kÄdi bÅ«s apmaksas kÄrtÄ«ba, apdroÅ¡inÄtÄjus interesÄs LatvijÄ pieejamÄs psihoterapijas efektivitÄtes rÄdÄ«tÄji.
Bez tam, psihoterapijas efektivitÄti ietekmÄjoÅ¡i faktori ir bÅ«tiski arÄ« citÄm ar psiholoÄ£iskÄs palÄ«dzÄ«bas sniegÅ¡anu saistÄ«tÄm cilvÄku grupÄm:
psihoterapeitiem: lai varÄtu uzlabot savu sniedzamo pakalpojumu kvalitÄti,
psihoterapijas pasniedzÄjiem: lai uzlabotu mÄcÄ«bu kvalitÄti,
veselÄ«bas aprÅ«pes nozares funkcionÄriem: lai viÅu izdotie regulatÄ«vie un normatÄ«vie akti bÅ«tu adekvÄti esoÅ¡ajai situÄcijai,
klientiem: plaÅ¡Äkai informÄcijai par psihoterapijas iespÄjÄm un ierobežojumiem.
Teorija
Tiek uzskatÄ«ts, ka psihoterapijas efektivitÄtes zinÄtniski pÄtÄ«jumi ir sÄkuÅ¡ies 1930 gadÄ (Fenichel, 1930, cit. pÄc Fonagy et al, 2002). KopÅ¡ tÄ laika lÄ«dzÄ«gi pÄtÄ«jumi ir notikuÅ¡i praktiski nepÄrtraukti, ir izstrÄdÄtas metodes, procedÅ«ras un teorÄtiskais pamatojums psihoterapijas efektivitÄtes mÄrÄ«Å¡anai. Apkopojot gandrÄ«z gadsimta garumÄ veiktos pÄtÄ«jumus, Lamberts (Lambert, 2002) norÄda sekojoÅ¡as galvenÄs atziÅas:
Psihoterapija ir efektÄ«va. 75% no cilvÄkiem, kuri ir saÅÄmuÅ¡i psihoterapeitisku palÄ«dzÄ«bu, ir guvuÅ¡i kÄdu uzlabojumu. Tas attiecas praktiski uz visiem traucÄjumiem, kuru novÄrÅ¡anai tiek meklÄta psihoterapeitiska palÄ«dzÄ«ba, izÅemot atseviÅ¡Ä·us bioloÄ£iskas izcelsmes traucÄjumus kÄ Å¡izofrÄnija vai bipolÄrie traucÄjumi, kuros psiholoÄ£iskÄ palÄ«dzÄ«ba pÄc sava nozÄ«mÄ«guma atrodas pÄc medikamentozÄs palÄ«dzÄ«bas. AtseviÅ¡Ä·os gadÄ«jumos psiholoÄ£iska palÄ«dzÄ«ba bÅ«tu jÄlieto pirms medikamentozas, jo tÄ ir mazÄk bÄ«stama un tai ir mazÄk blakÅu, vai â vismaz, vienlaicÄ«gi ar medikamentiem tÄdÄjÄdi mazinot recedÄ«vu iespÄju pÄc medikamentu lietoÅ¡anas pÄrtraukÅ¡anas.
Psihoterapijas efekti ir labÄki nekÄ placebo vai neformÄlas atbalsta sistÄmas. SalÄ«dzinot vairÄku eksperimentÄlu pÄtÄ«jumu rezultÄtus, var apgalvot, ka lai arÄ« visos trijos gadÄ«jumos (neformÄlas atbalsta sistÄmas, placebo vai psihoterapija) pacientu stÄvoklis ir uzlabojies, atÅ¡Ä·irÄ«bas ir bÅ«tiskas. (NeformÄlÄs atbalsta sistÄmas: 17%, placebo: 20%, psihoterapija: 75% gadÄ«jumu)
Psihoterapijas rezultÄti ir bÅ«tiski. AnalizÄjot piecu gadu laikÄ publicÄtos pÄtÄ«jumus par psihoterapijas rezultÄtiem, mÄrÄ«Å¡anai lietotÄs metodes sevÄ« ietver klientu ziÅojumus, psiholoÄ£isko izmaiÅu mÄrÄ«jumus, ekspertu vÄrtÄjumus, Ä£imenes locekļu, draugu un darba biedru vÄrtÄjumus, kÄ arÄ« darba, veselÄ«bas un juridiskos (piemÄram, apcietinÄjums) rÄdÄ«tÄjus. RezultÄti atstÄj iespaidu uz tÄdÄm cilvÄka dzÄ«ves jomÄm kÄ psihiatriskie simptomi (piemÄram, trauksme, depresija, dusmas, stress), starppersonu funkcionÄÅ¡ana (piem. AttiecÄ«bas Ä£imenÄ, vientulÄ«ba, intimitÄte), sociÄlo lomu pildÄ«Å¡anu (piem. Konflikti darba vietÄ, darba kavÄÅ¡ana, karjera.) Visi Å¡ie faktori ir ļoti nozÄ«mÄ«gi gan klientam, gan viÅa Ä£imenei, gan arÄ« visai sabiedrÄ«bai.
Psihoterapijas rezultÄti ir paliekoÅ¡i. VairÄki pÄtÄ«jumi, kuros ir novÄrtÄts klientu stÄvoklis pÄc ilgÄka laika sprīža (no seÅ¡iem mÄneÅ¡iem lÄ«dz pieciem gadiem) stabili parÄda to, ka psihoterapijas rezultÄti ir ilgstoÅ¡i.
Psihoterapija ir salÄ«dzinoÅ¡i iedarbÄ«ga. PÄtÄ«jumi, kuros ir aplÅ«kots Ätrums, ar kÄdu uzlabojas klientu stÄvoklis, kÄ arÄ« nepiecieÅ¡amÄs terapijas ilgums, liecina par to, ka treÅ¡daļas stÄvoklis normalizÄjas pÄc 10 sesijÄm, 50% pÄc 20 sesijÄm, un 75% pÄc 55 sesijÄm. PÄtnieki izdara secinÄjumus, ka psihoterapijas apjoma ierobežojumi, kurus uzstÄda apdroÅ¡inÄÅ¡anas iestÄdes un valdÄ«bas institÅ«cijas rada situÄciju, kurÄ daļai pacientu pieejamo pakalpojumu daudzums ir nepietiekoÅ¡s.
Psihoterapija gan palÄ«dz, gan padara stÄvokli ļaunÄku. Neskatoties uz visiem pozitÄ«vajiem pÄtÄ«jumu rezultÄtiem, tomÄr pÄc terapijas daļas pacientu (5-10%) stÄvoklis ir pasliktinÄjies, un 15-25% stÄvoklis nav mainÄ«jies. TomÄr, veicot efektivitÄtes mÄrÄ«jumus un sniedzot terapeitiem informÄciju par esoÅ¡o efektivitÄti, var bÅ«tiski samazinÄt neveiksmÄ«go gadÄ«jumu skaitu. (Lambert, 2002)
Seligmans, kurÅ¡ veicis vairÄkus pÄtÄ«jumus par psihoterapijas efektivitÄti, ir norÄdÄ«jis: âMums ir spÄcÄ«gi pierÄdÄ«jumi tam, ka terapija strÄdÄ, bet salÄ«dzinot konkrÄtas metodes specifiskus iedarbÄ«bas efektus atrast ir grÅ«ti.â (Seligman, 1998). ArÄ« iepriekÅ¡, esot Amerikas Psihologu AsociÄcijas prezidents, Seligmans komentÄ 1995 gada veikto patÄrÄtÄju ziÅojuma pÄtÄ«jumu (Consumer reports survey, 1995), kurÄ norÄda uz atÅ¡Ä·irÄ«bÄm starp psihoterapijas iedarbÄ«bas un efektivitÄtes pÄtÄ«jumiem. (Seligman, 1995)
SavÄ psihoterapijas iedarbÄ«bas meta-analÄ«zÄ Lamberts un Bergins (Lambert, Bergin, 1994) skaidri atzÄ«mÄ, ka ââ¦ir tikai niecÄ«gi norÄdÄ«jumi uz to, ka viena terapijas skola vai tehnika ir pÄrÄka par cituâ (161. lpp). Autori piedÄvÄ vairÄkus alternatÄ«vus skaidrojumus âvispÄrÄ«gajam atÅ¡Ä·irÄ«bu neesamÄ«bas secinÄjumamâ, ietverot to, ka
atseviÅ¡Ä·as terapijas var sasniegt lÄ«dzÄ«gus rezultÄtus dažÄdu procesu gaitÄ, terapijÄm ir dažÄdi iznÄkumi, bet lÄ«dz Å¡im lietotÄs pÄtÄ«jumu stratÄÄ£ijas tos neuzrÄda atseviÅ¡Ä·i terapijas virzieni sevÄ« ietver kopÄjus izmaiÅas veicinoÅ¡us faktorus, kuri tomÄr netiek uzsvÄrti Å¡Ä« virziena teorÄtiskajÄ izmaiÅu izpratnÄ. (161. lpp). DiemžÄl, esoÅ¡ie dati neļauj izdalÄ«t Å¡os skaidrojumus.
Visbeidzot, autori norÄda uz individuÄlÄ terapeita nozÄ«mÄ«gumu terapijas rezultÄtu sasniegÅ¡anÄ. AtseviÅ¡Ä·os pÄtÄ«jumos un pÄtÄ«jumu meta-analÄ«zÄ ir redzams, ka terapeita individualitÄte nosaka lielu terapijas efekta daļu â citiem vÄrdiem sakot, konkrÄta terapeita individuÄlÄs spÄjas ir pat nozÄ«mÄ«gÄkas, nekÄ citi faktori, tai skaitÄ teorÄtiskÄ orientÄcija. Lai arÄ« joprojÄm nav spÄcÄ«gu pierÄdÄ«jumu, tomÄr daudz netrÅ«kst, lai pamatoti apgalvotu, ka nav vairÄk vai mazÄk efektÄ«vu terapijas skolu, bet ir vairÄk vai mazÄk efektÄ«vi terapeiti. (Lambert, Bergin, 1994).
Visai pÄrsteidzoÅ¡us rezultÄtus var atrast Beutlera pÄtÄ«jumos, kuros korelatÄ«vi ir apstiprinÄjies, ka terapeita Ä«paÅ¡Ä«bÄm â pieredzes lÄ«menim un mÄcÄ«bÄm tik pat kÄ nav iespaida uz terapijas rezultÄtiem. (Beutler, 1994). LÄ«dzÄ«gus rezultÄtus uzrÄda JÄkobsons (Jacobson, 1994) attiecÄ«bÄ uz pieredzÄjuÅ¡iem terapeitiem un maÄ£istra lÄ«meÅa studentiem darbÄ pÄru terapijÄ.
EfektivitÄtes faktori.
AtseviÅ¡Ä·os kvantitatÄ«vos pÄtÄ«jumos iegÅ«tie rezultÄti rÄda, ka terapeitiskÄs izmaiÅas aptuveni 40% gadÄ«jumu notiek, pateicoties klienta un Ärpus-terapijas mainÄ«gajiem, 30% gadÄ«jumu â attiecÄ«bu faktoru dÄļ, 15% nosaka klienta gaidas un cerÄ«bas, un 15% notiek pateicoties individuÄlo piegÄjienu tehnikÄm un teorÄtiskajiem modeļiem. (Assay, Lambert, 1999)
Amerikas Psihologu AsociÄcijas veiktÄ pÄtÄ«jumu apkopojumÄ ir redzams, ka terapeitiskÄ efektivitÄte daudz vairÄk ir atkarÄ«ga no ikdienas faktoriem, nevis no speciÄlÄm procedÅ«rÄm, tehnikÄm vai arÄ« individuÄla terapeita piegÄjiena. (Hubble, Duncan, Miller, 1999)
PamatÄ«gu efektivitÄti ietekmÄjoÅ¡u faktoru apkopojumu ir veicis Sponsels (Sponsel, 1998), kurÅ¡ norÄda desmit grupas, terapijas rezultÄtu aprakstot kÄ funkciju no Å¡iem faktoriem:
TR = f ( Ei, Pi, Si, Mi, Ti, Ui, Ci, Ji, EMi, Xi )
kur:
E_nvironment â vide, situÄcija, konteksts kÄ arÄ« to iespaids uz klientu/pacientu, ietverot divas svarÄ«gÄkÄs: PersoniskÄs attiecÄ«bas un profesionÄlÄs attiecÄ«bas.
P_erson â cilvÄks (klients/pacients), kuram ir problÄmas, grÅ«tÄ«bas, traucÄjumi, slimÄ«bas â tie var bÅ«t indivÄ«di, grupas, Ä£imenes, pÄri, komandas, organizÄcijas ar katram atbilstoÅ¡Äm specifiskajÄm personÄ«bas iezÄ«mÄm, Ä£enÄtiskajÄm nosliecÄm, un personisko dzÄ«ves pieredzi.
S_ymptoms â problÄmas, traucÄjumi, grÅ«tÄ«bas, slimÄ«bas, ierobežojumi.
M_ethod â pielietotÄs metodes, kuras tiek lietotas problÄmu risinÄÅ¡anai.
T_echnique â lietoto metožu tehniskÄ realizÄcija (organizÄcija, prezentÄcija, pielietoÅ¡ana)
U_ser â lietotÄjs (psihoterapeits, konsultants), kurÅ¡ terapijÄ pielieto konkrÄto metodi.
C_riteria â terapeitisko izmaiÅu, veiksmes vai neveiksmes kritÄriji. (PiemÄram, simptomu izpausmes izmaiÅas, arÄ« objektÄ«vi kritÄriji â darba kavÄjumu samazinÄÅ¡anÄs, mÄcÄ«bu sekmju palielinÄÅ¡anÄs).
J_udges â vÄrtÄjumu avoti â klientu ziÅojumi, paziÅu vai kolÄÄ£u ziÅojumi, terapeitu iespaidi, neatkarÄ«go vÄrtÄtÄju ziÅojumi, utt, utml.
E_valuation M_ethod â vÄrtÄÅ¡anas metodes. (PiemÄram, cik labi un atbilstoÅ¡i ir lietotas konkrÄtÄs metodes (objektivitÄte, ticamÄ«ba, atbilstÄ«ba, stabilitÄte, godÄ«gums, pielietojamÄ«ba)). Å eit var izÅ¡Ä·irt vismaz trÄ«s vÄrtÄÅ¡anas lÄ«meÅus: (1) individuÄli gadÄ«jumi (2) no individuÄliem gadÄ«jumiem izveidotas grupas, (3) grupu meta analÄ«ze.
X_rest â citu faktoru iespaids.
Apkopojot visu faktoru mijiedarbību:
Katra problÄma (S) piemÄ«t noteiktam klientam/pacientam (P), kurÅ¡ atrodas noteiktÄ vidÄ (E). Terapijas metode (M), kuru izmanto lietotÄjs (U) noteiktÄ veidÄ (T) dod tÄdu vai citu rezultÄtu (TR) atbilstoÅ¡i kritÄrijiem (C), kÄ tos novÄrtÄ vÄrtÄtÄji (J), saskaÅÄ ar vÄrtÄÅ¡anas metodi (EM) (Sponsel, 1998)
Gan Sponsels, gan Eliots norÄda to, ka ASV KlÄ«niskÄs PsiholoÄ£ijas BiedrÄ«bas (Amerikas Psihologu AsociÄcijas 12 divÄ«zija), kuri balstÄs uz nejauÅ¡as izvÄles klÄ«niskiem pÄtÄ«jumiem nav Ä«sti derÄ«gi visiem psihoterapijas veidiem, un ierobežo humÄnistiskos, psihodinamiskos, un stratÄÄ£iskos piegÄjienus. TÄdÄļ Eliots piedÄvÄ jaunus kritÄrijus lai atrastu eksperimentÄlu apstiprinÄjumu arÄ« humÄnistiskÄm un citÄm psihoterapijÄm (Elliott, 2000).